Диспансеризация ребенка не для «галочки».
В России, как известно, существуют гарантированные государством профилактические осмотры. Вопрос в том, насколько они выполняют свою задачу и в чем, собственно, их смысл. Достаточно сказать, что в каждой поликлинике дело с такими осмотрами обстоит по-разному: разные врачи, разный уровень обслуживания. Теперь родители не привязаны к одной поликлинике, а могут выбрать врача и место проведения осмотра по своему вкусу. В районной поликлинике процедуры профилактических осмотров могут иметь несколько поверхностный характер, но вполне достаточный, чтобы выполнить формальную часть осмотра: дать справку для поступления в детский сад и т.п. К сожалению, именно эта формальная часть профилактических осмотров стала сутью для подавляющего большинства родителей, а вовсе не настоящее, то есть, собственно, проверка здоровья. Поэтому не стоит удивляться и столь формальному отношению взрослых к осмотрам: «мы пошли за справкой». Но если есть возможность проверять здоровье, почему бы не пользоваться этим в полной мере?
Нужно изменить свое формальное отношение к профилактическим осмотрам, а затем, взять контроль над этим в свои руки. Диспансеризацию ведь можно формировать самим, в тандеме с опытным педиатром, заинтересованном не только в записи в карте, но и в практическом результате. Первый шаг - выбор основного врача - педиатра. И им не обязательно должен быть ваш районный врач. С другой стороны, место работы вовсе не всегда определяет качество услуг и, может быть, участковый как раз и станет тем врачом, который вам и нужен. Но если он вам чем-то не нравится, ищите другого. Кроме того, совсем не обязательно проходить профилактический осмотр за один день, как практикуется в детских садах и школах. Сначала стоит посетить педиатра, который осмотрит ребенка и посоветует к кому сходить сегодня, а к кому можно и попозже. Вероятнее всего, он и порекомендует вам врачей-специалистов, наиболее компетентных с его точки зрения (которой вы доверяете). В идеале врач-педиатр, руководящий процессом осмотра, должен стать для родителей одним главным врачом, таким семейным доктором, к которому стекается информация ото всех врачей. И он будет, вместе с вами, решать, что делать, если возникнет нередкая в медицине ситуация распутья, предположим в выборе лечения.
Профилактический осмотр - это самый первый шаг в осмотре малыша, это комплекс мероприятий, направленных на выявление самых начальных стадий заболеваний, когда они еще не проявились. Ранняя диагностика, во- многом, способна предрешить течение болезни, а иногда и побороть ее в зачатке.
Кроме осознанного выбора врачей для профосмотра, родителям важен и собственный психологический настрой перед ним. Многие родители боятся. что у их детей найдут какую-нибудь болезнь. Мы советуем идти к врачу с мыслью, что, да, мол, у моего ребенка что-то найдут непременно, я знаю, что так будет, но не боюсь этого. То есть, для того, чтобы врачам лучше искалось (а вы - активный соучастник этого процесса), необходим ваш верный настрой. Собственно, в ситуации, когда симптомы заболевания найдены и перед родителями ставится очередная задача: поиск хорошего специалиста, надо вновь себя перестраивать в обратную сторону. Чтобы как следует перепроверить диагноз у других врачей и не залечить малыша.
Возраст |
Специалист |
Зачем, что будет искать |
Анализ/ Зачем |
1 месяц |
Педиатр |
Общий осмотр, анамнез |
1. Общий крови / Анемии, лейкоцетоз, картина свертывания 2. Общий мочи / Инфекции МВП 3. Кал - копрология / Функционирование ЖКТ 4. Дисбактериоз / Если проблемы со стулом или кожные высыпания 5. Моча на сахар / ранняя диагностика диабета 6. Кал на углеводы / диагностика ферментативной недостаточности |
|
Хирург |
Вывихи врожденные Крипторхизм Фимоз |
|
|
Невропатолог |
Тонус Рефлексы ПЭП (энцефалопатия), |
|
|
Офтальмолог |
глазное дно |
|
Ежемесячно до 6 месяцев |
Педиатр 1раз в месяц |
Развитие (физическое), рекомендации по питанию |
По показаниям (заболевания или для контроля) (дисбактериоз) |
|
Невропатолог |
(по показаниям, для контроля) |
|
6 месяцев |
Педиатр Невропатолог Окулист ЛОР |
Осмотр Осмотр Слепота, косоглазие Глухота, нос (аденоиды, синуситы) |
1. Общий крови 2. Общий мочи 3. ЭКГ 4. эхо ЭКГ / Если есть шум 5. УЗИ органов брюшной полости / Выявление врожденных аномалий внутренних органов |
|
Кардиолог |
Шумы в сердце Эхо ЭКГ (исключения врожденных пороков) |
|
|
Гинеколог |
Осмотр (вульвит и др.) |
|
1 год |
Все те же специалисты +Эндокринолог + Стоматолог |
Общий осмотр Общий осмотр |
Общий крови Общий мочи РМ- реакция Манту Туб. инфицирования (иммунитет на БЦЖ) Показатели работы различных внутренних органов К 1 году вероятность глистов высокая Биохимическое-исследование крови Исследования на глисты Кал на яйца/глист, соскоб на энтеробиоз Анализы желательно |
Далее ежегодно |
(как в год + по показаниям) |
|
|
Перед детским садом и школой |
+ Логопед + Психолог +Ортодонт +Иммунолог |
Дефекты речи Психологический портрет; адаптация к коллективу Нарушения прикуса |
Наличие иммунитета после прививок / Кровь на антитела к привитым инфекциям |
Далее ежегодный |
(как перед детсадом + по показаниям) |
|
|
Препубертат (9-12 лет) |
Углубленный мед. осмотр Гастроэнтеролог Дерматолог Уролог Гинеколог + все те же врачи, что и были |
Так как пубертат (половое созревание) может активизировать скрытые до этого патологии |
Углубленные анализы Общие Биохимия крови Биохимия мочи УЗИ ЭКГ Рентген грудной клетки ( а не флюорография) |