Больницу №11 не смогли заставить выдавать бесплатные справки для лагеря и бассейна

Источник: https://www.u-mama.ru

Фото: https://pixabay.com

Арбитражный суд Свердловской области поставил точку в споре детской городской клинической больницы № 11 и Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС).

Согласно материалам дела, в ходе выездной проверки фонд выявил 228 случаев, когда больница провела микроскопические исследования за счет средств пациентов. По мнению фонда, эти услуги входят в программу госгарантий и должны быть бесплатными, поэтому больницу хотели обязать вернуть деньги родителям детей.

Больница настаивала, что данные анализы не подлежат оплате за счет средств ОМС: исследования проводились перед посещением детьми бассейнов и летних оздоровительных лагерей. По мнению медорганизации, это является досуговой деятельностью, организованной по желанию родителей. Следовательно, такие анализы должны оплачиваться гражданами самостоятельно в рамках договоров на оказание платных услуг.

ТФОМС не согласился с этим мнением: данные лабораторные исследования входят в базовую программу обязательного медицинского страхования. Фонд квалифицировал взимание платы с пациентов как нарушение прав граждан на бесплатную медицинскую помощь.

Изучив материалы дела, суд встал на сторону больницы. Согласно Территориальной программе государственных гарантий, лабораторно-диагностические методы предоставляются бесплатно только по направлению врача при наличии медицинских показаний. В данном случае анализы носили исключительно добровольный характер, проводились на основании договоров о платных услугах и были необходимы исключительно для оформления справок о допуске к досугу.

Семья пенсионерки, убитой на станции «Чапаевская», требует с Александра Гальцова 15 миллионов

Россиянин случайно убил родственника во время шуточной борьбы на детском празднике

Екатеринбурженка дошла до Верховного суда, требуя сделать бесплатными прививки от клеща

А если в течение года эти анализы не назначаются по направлению врача, почему бы их не использовать для лагеря или бассейна? Это ведь не из личного бюджета врачей оплачивается. Как всегда родители за все должны платить и за бассей с лагерем в том числе...

Интересно, сколько раз в год застрахованный имеет право посетить участкового, сколько направлений к специалистам получить и сколько раз сдать анализы и провести исследования?

в 15 анализ на энтеробиоз для школьного бассейна я делала по направлению. бесплатно.
но у моего бассейн в школьной программе.

о чем говориь
когда я сына 2 года назад к ним привезла с высокой температурой , бледного и ослабленного , м сыпью на ногах - у него даже кровь в этой больнице не взяли .Отправили домрй со словами - сейчас все болеют .А ну дали таблетку парацетомолла .

Новости U-mama.ru: По мнению медорганизации, это является досуговой деятельностью, организованной по желанию родителей.

Вакцинопрофилактика у нас в стране тоже добровольная. По желанию родителей.
И профосмотры добровольные. Никто не принуждает.
Очное посещение школы тоже не является обязательным. Есть семейное образование. Значит, туберкулинодиагностика не является обязательной.
Работать, кстати, у нас тоже - право, а не обязанность, следовательно, оформление больничных листов - блажь пациентов.

в ТФОМСе какие то юристы недоюристы конечно. Пусть обжалуют и на обжалование нормального кого то отправят в процесс.

Как раз благодаря бассейну и лагерям вот и выявляются все эти проблемы. Ну сдал ребенок для бассейна, выявили глисту, пролечили, кому плохо от этого стало? Ну или ждать пока у него вся жопа исчешется и только потом возникает право на бесплатный анализ?

Прям когнитивный диссонанс - ТФОМС желает оплатить, больница отказывается брать деньги

Аноним 955: ждать пока у него вся жопа исчешется и только потом возникает право на бесплатный анализ

Там уже и без анализа видно

Аноним 955: в ТФОМСе какие то юристы недоюристы конечно.

Там конченные юристы просто, но прекрасно отрабатывают свой хлеб
Больницы штрафуют направо и налево за единственно неправильно распечатанный документ, огромные суммы сотни тысяч
Когда врачи заколебались эти документы правильно распечатывать и копировать, перед этим все оформив в электронном виде, и уйдя с работы за полночь
Но найдется тот, кто обязательно увидит отсутствие нужной запятой или распечатанной бумажки и спишет со счетов стационара офигенные суммы

Аноним 68: когнитивный диссонанс - ТФОМС желает оплатить, больница отказывается брать деньги

Нет, скорее всего ТФОМС хочет оштрафовать
Под соусом заботы о родителях
Главное тут ТФОМСУ заработать
Это же государственная мафия, никакого диссонанса

А если в садик после отпуска не пускают без справки - это входит в программу тфомс?

Ник анонимНик: входит в программу тфомс?

На словах все входит

Ник анонимНик: А если в садик после отпуска не пускают без справки - это входит в программу тфомс?

В Москве , например, если в первый день болезни не обратились в поликлинику, то никто потом справку на весь срок болезни не выдаст. А если было обращение, то это стандартный страховой случай с оформлением всех документов.

Анониm123: Интересно, сколько раз в год застрахованный имеет право посетить участкового, сколько направлений к специалистам получить и сколько раз сдать анализы и провести исследования?

У нас страховая медицина. Поэтому просто так попросить анализы без показаний нельзя . Все, что касается профилактики , проводится в рамках диспансеризации и профосмотров. Диспансеризация расписана по годам.
Остальные обследования назначаются только по факту возникновения страхового случая. Т е человек должен прийти на прием с жалобами, с клиническими проявлениями болезни и т д. Врачом устанавливается диагноз и соответствующий код МКБ. Согласно этому по стандартам оказания помощи назначается обследование . В стандарте есть обследования, консультации смежных специалистов, которые должны быть выполнены в 100% случаев и в меньшем %. Те, что в меньшем % случаев должны быть обоснованы в карте пациента, просто так назначить нельзя.
Нет никаких «все бесплатно» и «все положено». Это миф.

Анониm123: Интересно, сколько раз в год застрахованный имеет право посетить участкового, сколько направлений к специалистам получить и сколько раз сдать анализы и провести исследования?

Не надо задавать такие вопросы и подавать идею на ограничение получения мед услуг.
Им сейчас понравится идея и они ее введут.

Astrum*: Никто не принуждает.

Диспансеризация только принудительная

Настик83: В Москве , например, если в первый день болезни не обратились в поликлинику, то никто потом справку на весь срок болезни не выдаст.

У нас также. Справка только со дня обращения.

Настик83: Диспансеризация расписана по годам.

Если мой ребёнок не посещает диспансеризацию по возрасту с детсадом/школой, он разве не имеет права на консультативные приёмы узких специалистов при личном обращении?

Настик83: обследования назначаются только по факту возникновения страхового случая. Т е человек должен прийти на прием с жалобами, с клиническими проявлениями болезни и т д.

Пришла с сыном к педиатру. Есть диагнозы по неврологии. Убедила, что надо талон к неврологу. Лист ожидания. Открытым текстом заявили, что за оставшийся до совершеннолетия месяц к неврологу попасть нереально. Чудом выловила талон на ГУ, т.к. там было направление. Кто-то заболел и отказался от приёма прям на завтра. В кабинете врач и медсестра очень удивились, всячески мне объясняли, что мы вообще не должны были к ним попасть никоим образом! Ну да ладно. Нужно УЗДГ. По правилам срок ожидания максимум 14 рабочих дней. Поставили в лист ожидания 1 октября. Сегодня, 28-го, ребёнку исполнилось 18. На обследование не попал, т.к. весь месяц никого не записывали, единственный врач в отпуске без содержания на неопределённый срок. Выпнули во взрослую поликлинику. Теперь надо записываться к терапевту за 14 дней, далее повторно обосновать необходимость консультации невролога. К нему лист ожидания (мама в прошлом году ждала приём 5 месяцев). Затем надо доказать неврологу, что УЗДГ по показаниям надо пройти. Далее лист ожидания на УЗДГ (неизвестно на сколько месяцев).
Вот Вам и медицина по ОМС.
А тут зажали детям даже дешёвые анализы.

Зато с официальным направлением от военкомата сына в 16 лет принял в детской поликлинике невролог по зелёному коридору и на следующую неделю записал на ЭЭГ. Всё бы ничего, но это была поликлиника по месту нахождения военкомата. У сына там даже прикрепления не было (в другом районе живём). Как-то ТФОМС оплачивает такие приёмы.
Вопрос приоритетов. Государство интересует только здоровье призывников, профессиональных спортсменов и потенциальных рожениц.

Синдирелла:

не хотите на них в суд подать? по сути они прошляпили серьезный диагноз сына.

Рожайте! скоро все анализы платные сделают, видимо.

Аноним 275: Там конченные юристы просто, но прекрасно отрабатывают свой хлеб

но тут-то другая работа, совсем другая.

Вы не авторизованы и не можете оставлять сообщения. Чтобы авторизоваться, нажмите на эту ссылку (после входа Вы вернетесь на эту же страницу).

Все разделы