Ротовое дыхание - причина роста аденоидов.

Ребенок дышит всегда ртом, ЛОР говорит нужно удалять аденоиды и восстанавливать носовое дыхание , узнала что есть трейнеры , чтобы приучить ребенка ртом дышать в центре миофункциональной коррекции и развития речи . Дыхание ртом это вообще проблема оказывается mfk-ortoplan.ru/pochemu-imenno-vash-rebenok. У кого такая проблема есть как решали расскажите.

Мой тоже ртом дышит и из-за этого трейнеры не можем ставить.Ортодонт сказала, что пока не сможет дышать носом о трейнерах можно не думать.Трейнеры ставим из-за неправильного прикуса. Так что надо сначала к лору, а уж потом к ортодонту.

lenaort автор темы как решали расскажите.

вчерашняя рекламная темка не взлетела?

kvetek вчерашняя рекламная темка не взлетела?

Что-то я не в теме)), это вы про какую темку?

lenaort автор темы lenaort

Я впервые слышу, что ротовое дыхание способствует росту аденоидов.Это вы серьёзно? НЕ могу открыть вашу ссылку((

LorikK это вы про какую темку?

www.u-mama.ru/forum/family/health/554823/index.html

а у меня вопрос - что всё-таки первично - ротовое дыхание или аденоиды?

kvetek а у меня вопрос - что всё-таки первично - ротовое дыхание или аденоиды?

аденоиды

VaksaQ аденоиды

я тоже так думаю
вот мне интересно еще и мнение автора...у нее какой-то другой подход

kvetek у меня вопрос - что всё-таки первично - ротовое дыхание или аденоиды?

тот же вопрос возник...

нарушение осанки
-общее недоразвитие организма, при дыхании ртом ребенок поглощает очень маленькое количество кислорода поэтому поступление в мозг его недостаточно, отсюда рассеянность внимания, гиперактивность и еще куча всего-это я здесь сейчас вычитала www.u-mama.ru/forum/family/health/554823/index.html .У моего это всё имеет место быть, но я думать не думала, что это как-то связано с ротовым дыханием. Может кто порекомендует хорошего специалиста?

LorikK Может кто порекомендует хорошего специалиста?

ну вам же дали ссылку в первом посте

kvetek ну вам же дали ссылку в первом посте

Спасибо, увидела Может я повторюсь-трейнер исправляет прикус и трейнер можно приобрести в районной поликлинике, у нас к примеру он стоит 6 тысяч.Но пока не избавимся от ротового дыхания, нам трейнер не нужен.Я спросила про хорошего лор-врача, отзывы.

LorikK .Но пока не избавимся от ротового дыхания, нам трейнер не нужен.

ну, у нас примерно такая же ситуация, лора подсказать не могу
я всё автора жду, у нее, похоже, несколько другой подход к проблеме - почему-то ротовое дыхание причина роста аденоидов

LorikK ребенок поглощает очень маленькое количество кислорода поэтому поступление в мозг его недостаточно, отсюда рассеянность внимания, гиперактивность и еще куча всего

У моего тоже всё это есть. А проблем с ротовым дыханием нет.

Astrum*

первично ротовое дыхание, а потом аденоиды, функция рождает форму ,некто Сатыго занималась данным вопросом, статья зависимость лор патологии и ротового дыхания,( ссылка была на статьи). Это новый подход- интересно, наверное не каждый бы связал ротовое дыхание и кривой позвоночник, казалось бы что такого, дышит ртом , оказывается все взаимосвязано,

Astrum*

это все последствие ротового дыхания, но для гиперактивности наверное есть еще другие причины, не связанные с этим нарушением.

lenaort первично ротовое дыхание, а потом аденоиды, функция рождает форму

т.е. ребенок, у которого аденоиды с помощью трейнера будет дышать носом - и куда при этом аденоиды денутся, которые мешают дышать носом?

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ПРОБЛЕМЕ РОТОВОГО ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ
Тарасова Г.Д., Агафонова Т.Д., Е.А. Сатыго, Царёва Т.Г.

ФГУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России»
(директор - профессор Н.А. Дайхес)

 Выявление первопричин  ротового дыхания у ребенка является актуальным вопросом не только для «узких» специалистов (ортодонтов и оториноларингологов), но и для педиатров, так как дыхание через рот ведет к ряду расстройств со стороны внутренних органов.   
 Согласно теории функциональной матрицы рост лицевого скелета (включая расширение полости носа и рта) происходит в ответ на функциональные потребности и регулируется мягкими тканями, окружающими челюсти. Таким образом, основные функции челюстно-лицевой области оказывают влияние на развитие челюстей.  
  Считается, что у ребенка к 6-летнему возрасту функции жевания, глотания и речи сфор-мированы. Нарушения этих функций описывается в литературе как «миофункциональные нарушения» или «орофациальные дисфункции». С увеличением распространенности орофа-циальных дисфункций у детей есть необходимость систематизировать представления о таких нарушениях с учетом физиологических и патофизиологических аспектов в различные воз-растные периоды.   
Период раннего сменного прикуса совпадает с активным развитием органов и систем дет-ского организма. Возраст с 6 до 9 лет является важным этапом морфофункционального ста-новления органов и систем детского организма.  
 Согласно литературным данным, в понятие орофациальные дисфункции входит привыч-ное ротовое дыхание у детей, висцеральный глотательный паттерн, дислаллия и некоторые другие статические и динамические миофункциональные нарушения.   

Привычное ротовое дыхание характеризуется несмыканием губ, изменением положения языка, что влияет на положение зубных рядов и прикуса [5].
Известно, что свободное носовое дыхание необходимо для нормального газообмена и осуществления биохимических процессов в организме. При дыхании через рот количество поступающего в организм человека кислорода составляет всего 78 % его нормального объ-ема, а при хроническом ротовом дыхании развивается гипервентиляция легких. При нор-мальном носовом дыхании ребенок делает вдох и выдох каждые 6 секунд. У детей с хрони-ческим ротовым дыханием вдох/выдох происходит каждые 3 секунды. Кроме того, при правильном носовом дыхании количество микроорганизмов, проникающих в нижние носо-вые пути, снижается в 10 раз при сравнении с ротовым типом дыхания [1, 2, 4, 7].
Педиатры отмечают период физиологической слабости мускулатуры ротовой области у детей в возрасте 4,5-8,5 лет, вследствие чего у ребёнка может возникнуть стереотип несмы-кания губ. Челюстной рефлекс у детей в этот период (период раннего сменного прикуса), ещё не полностью сформирован, так как пародонтально-мышечные рефлексы - проприоре-цептивная реакция на окклюзионный контакт в области жевательной группы зубов – отсут-ствует из-за неполного прорезывания моляров. С своей стороны, детские оториноларинго-логи отмечают период относительного увеличения объема лимфоидной ткани лимфогло-точного кольца в период именно с 3 до 7 лет. То есть указанные периоды практически совпа-дают, и это способствует развитию устойчивого паттерна ротового дыхания у детей в период раннего сменного прикуса.
Развитие воздухоносных путей и лицевого скелета тесно взаимосвязаны - ротовое дыха-ние ведёт к задержке роста верхнечелюстных пазух, что отрицательно сказывается на разви-тии верхней челюсти и обуславливает её сужение и формирование готической формы нёба, нарушающих фонацию. Рост нижней челюсти происходит в области суставного отростка, то есть она развивается вслед за верхней челюстью – при условии нормального челюстного рефлекса и полного смыкания губ. Так формируется правильный ортогнатический прикус [1, 3, 6, 7, 8].
Обсуждая проблему первопричин формирования ротового дыхания, необходимо учиты-вать факторы риска длительного затруднения носового дыхания: аллергический ринит, хро-нический ринит (инфекционной, вазомоторной, гормональной и другой этиологий), гипер-трофия глоточной миндалины, искривление перегородки носа, хронический риносинусит, назальный полипоз, атрезия хоан и другие аномалии архитектоники полости носа, инородное тело (ринолит) полости носа. Аллергический ринит, особенно его персистирующая форма, имеет всё большее распространение среди населения мира и прежде всего детской его части, что объясняется ухудшением экологической обстановки, обуславливающей сбои ответа им-мунной системы организма. Развивающееся вследствие этого фактора хроническое воспале-ние верхних дыхательных путей при длительном отсутствии адекватной терапии приводит к стойкому затруднению носового дыхания, провоцируя развитие дыхания через рот.
Хронический инфекционный ринит, сопровождающийся нарушением продукции физио-логического назального секрета и дисфункцией мукоцилиарного клиренса, обусловлен не только местными проблемами (развитие инфекционного воспаления), но и общими (сниже-ние сопротивляемости организма, частые простудные заболевания, нарушение биоценоза слизистых оболочек организма нередко вследствие особенностей питания), нередко развива-ется исподволь, а затем принимает персистирующий характер. В начальный период больной не отмечает жалоб, не замечая прогрессивно развивающегося затруднения носового дыха-ния. При этом обращение к врачу затягивается и отмечается уже лишь при развитии стойко-го выраженного затруднения дыхания. Отягощает состояние выраженное снижение эффек-тивности местной терапии с длительным использованием топических деконгестантов. Разви-тие вазомоторных расстройств в области полости носа обусловлено обычно наличием у па-циента одного из вариантов течения вегето-сосудистой дистониий, которая имеет значитель-ную распространенность. Гормонально зависимый хронический ринит наиболее характерен для пациентов, страдающих гипотиреозом, особенно его врожденной формой [4].
Наиболее распространенной проблемой в детской оториноларингологии является гипер-трофия глоточной миндалины, которая нередко приводит к длительному затруднению носо-вого дыхания. Рассматривая причины этого явления, прежде всего, важно указать физиоло-гическую возрастную гипертрофию ткани глоточной миндалины. Немаловажной причиной является весьма распространенное инфекционное воспаление (аденоидит), сопровождающее хронический инфекционный ринит, риносинусит, а также сопутствующее эпизодам острой респираторной инфекции (ОРИ), которые нередко наблюдают у ребенка от 3 до 12 раз в год. При частых эпизодах ОРИ инфекционное воспаление лимфоидной ткани глоточной минда-лины переходит в персистирующее течение, приводя к развитию хронической формы, то есть к хроническому аденоидиту. Достаточно частой причиной гипертрофии глоточной мин-далины является наличие аллергического воспалительного процесса в области дыхательных путей, в который вовлекается и лимфоидная ткань носоглотки. Известным фактором, влияющим на увеличение размеров глоточной миндалины за счет её отека является наличие повышенного внутричерепного давления и нарушенния мозгового кровообращения, которое, как правило, является следствием перенесенной перинатальной энцефалопатии (ПЭП). Уве-личение размеров глоточной миндалины отмечено у больных, страдающих гипотиреозом, особенно его врожденной формой. Некоторые заболевания, сопровождающиеся проявлением застоя (пороки сердца, заболевания печени и др.), также могут обуславливать развитие ги-пертрофии глоточной миндалины.
Диагноз гипертрофии глоточной миндалины может быть установлен ошибочно. Среди наиболее частых ошибок диагностики необходимо отметить часто используемую неправиль-ную укладку при рентгенологическом исследовании глотки в боковой проекции. В последнее время рентгенография при этом выполняется при закрытом рте, что не дает правильных представлений о размерах носоглотки. В этом случае создается впечатление, что ткань гло-точной миндалины имеет большие размеры, чем это есть на самом деле. Если же выполнить рентгеновский снимок в правильной проекции – при открытом рте, то мы получим правиль-ное представление о размерах носоглотки, и, соответственно, о размерах глоточной минда-лины.
В связи с тем, что лимфоидная ткань носоглотки отекает при повышении внутричерепно-го давления, как мы уже отмечали, диагноз аденоидов (увеличения глоточной миндалины) будет неверным. Такая ситуация имеет место не только у детей с выраженным гипертензи-онно-гидроцефальным синдромом (ГГС), но и при незначительных отклонениях от нормы. В связи с этим следует выяснять в анамнезе наличие ГГС или перенесенной ПЭП, а точнее со-стояние внутричерепного давления.
Недавно перенесенное ОРВИ, острый ринит или риносинусит также может быть причи-ной ошибочного диагноза увеличения глоточной миндалины, так как после этих заболеваний отечность слизистой оболочки и лимфоидной ткани верхних дыхательных путей сохраняется достаточно длительное время (до 30 дней).
Наличие аллергического ринита, особенно в период обострения, также может стать при-чиной неверного диагноза, поскольку ткань глоточной миндалины в этот период вовлекается в аллергическое воспаление и, естественно, размеры её временно увеличиваются.
Итак, при обращении к оториноларингологу детей с ротовым типом дыхания возникает проблема выявления причин этого функционального нарушения. В большинстве случаев за-труднении циркуляции воздуха по носовым ходам сопровождается недоразвитием и диста-лизацией (ретрогнативным положением) нижней челюсти, что в свою очередь затрудняет смыкание губ и способствует закреплению ротового дыхания.
Разберем факторы, влияющие на формирование прикуса, кроме анатомо-физиологических, приведённых ранее. Длительное сосание соски ведет к деформации зуб-ных дуг (нередко возникает ретрузия нижней челюсти) и низкому положению языка, особен-но в случаях использования традиционной объемной пустышки, а не современных ее образ-цов плоской формы. Кроме нарушения формирования прикуса провоцируется возникновение храпа и ночного апноэ. Сосание пальца также способствует развитию деформаций челюстей и неправильному прикусу. Эти деформации, в свою очередь, затрудняют смыкание губ, фор-мируя предпосылки для развития ротового дыхания.
Для формирования правильного прикуса принципиальное значение имеет наличие мио-динамического равновесия между внутренними органами полости рта и периоральной мус-кулатурой, при котором нёбное положение языка компенсирует внешнее давление мышц, ответственных за смыкание губ. При ротовом дыхании это равновесие нарушается, так как язык занимает нижнее или межзубное положение - возникает преобладание давления щёч-ных мышц на зубные ряды снаружи, которое приводит к сужению зубных дуг и формирова-нию готического неба и потере объёма носовых ходов. Возникающая в результате деформа-ция челюстей не только затрудняет смыкание губ, но и ведет в скученности зубов, повы-шающей риск заболеваний пародонта, а также к инфекции верхних дыхательных путей.
В результате низкого положения языка нередко формируется инфантильный тип глота-ния с напряжением периоральной мускулатуры, который визуально проявляется в виде так называемого «синдрома наперстка» - мышечного уплотнения, возникающего при гиперак-тивности подбородочной мышцы [1, 6, 8].
В связи со всем вышеизложенным очевидна необходимость комплексного подхода к ре-шению проблемы ротового дыхания и в особенности устранения его причин. В настоящее время разработана и широко применяется в превентивной ортодонтии система миофунк-циональных средств профилактики и ранней коррекции нарушений челюстно-лицевого роста у детей в сменном прикусе - вестибулярные пластинки и профилактические трейнеры, сти-мулирующие тонус круговой мышцы лица и рефлекс смыкания губ. Благодаря нормализа-ции типа дыхания у ребёнка в период раннего сменного прикуса изменяется вектор роста че-люстно-лицевых структур – с вертикального на горизонтальный, и таким образом, происхо-дит гармонизация роста лицевого скелета. При этом коррекция дистального положения че-люсти у детей увеличивает просвет верхних дыхательных путей, устраняя затруднение про-хождения воздушного потока через узкие места (например, в области расположения глоточ-ной миндалины). Свободная циркуляция воздушного потока на вдохе и выдохе позволяет во многих случаях без каких бы то ни было хирургических вмешательств снизить выражен-ность затруднения носового дыхания, что ведет к его восстановлению.
По данным Сатыго Е.А. при совместном комплексном ведении ортодонтом и оторинола-рингологом детей в возрасте 3-7 лет с дисфункциями и деформациями челюстно-лицевой об-ласти, возникшими на фоне ротового типа дыхания, благодаря использованию трейнера In-fant и Т4К наблюдается восстановление носового дыхания: через 3 месяцев - у 62 %, и че-рез 6 месяцев – у 78 % пациентов. В результате проведенного комплексного лечения опера-тивное вмешательство (аденотомия) требуется лишь в 22 % случаев. После удаления гло-точной миндалины (по показаниям) применение миофункциональных трейнеров с целью профилактики повторных разрастаний лимфоидной ткани позволило восстановить нормаль-ное носовое дыхание у 96 % детей (по результатам заключительного анализа после 6 месяцев регулярного пользования трейнером в режиме 1 час днём плюс всю ночь) [3].
Нами также было проведено комплексное исследование, целью которого было устано-вить эффективность использования трейнеров при ротовом типе дыхания у школьников младших классов для формирования носового типа дыхания. Ортодонтами и детскими ото-риноларингологами совместно проведено обследование 15 детей в возрасте с 6 до 8 лет с на-рушениями прикуса. Наблюдение продолжалось в течение 12 месяцев.
Тип дыхания, функции среднего уха и проходимость носовых ходов фиксировали до на-чала наблюдения, через 6 и через 12 месяцев после начала ношения тренеров T4K. Никаких медикаментозных или других методов терапии в течение этого периода времени не исполь-зовали.
Для регистрации изменения состояния пациентов использовали следующие методы об-следовния пациентов: общий осмотр ортодонтом, снятие слепков с проведение измерений на гипсовых моделях, осмотр детским оториноларингологом, акустическую импедансометрию, риноманометрию.
По результатам обследования готическое небо выявлено у 6 (40 %) детей, экссудативный средний отит – у 13,3 %, тубоотит – у 33,3 %.
Действие миофункциональных трейнеров Т4К при лечении дистальной окклюзии зубных рядов в период сменного прикуса направлено на устранение функциональных на-рушений и гармоничное развитие зубочелюстной системы.

 Трейнер является уникальным аппаратом, поскольку он не сдерживает рост челюстных структур, но, напротив, контролирует и направляет его, способствуя нормализации развития зубочелюстной системы и восстановлению носового дыхания. В конструкции трейнера пре-дусмотрен специальный язычок (3) для коррекции положения языка, который «напоминает» о правильной его позиции при глотании и в покое – касаясь его, язык занимает в полости рта физиологически правильное небное положение. Ограничитель положения языка (4) помогает избавиться от вредной привычки прокладывать его между зубными рядами.  Другой важный элемент  конструкции трейнера - крыловидное основание (6), которое позволяет предохра-нить височно-нижнечелюстной сустав от повреждения при выдвижении нижней челюсти в переднее положение, которое, однако, необходимо для стимуляции её роста.  
  Благодаря улучшению тонуса круговой мышцы рта и тренировке смыкательного рефлек-са губ, использование трейнера T4K помогает нормализовать тип дыхания, а губные бампе-ры (2) позволяют снизить избыточное давление внешних приоральных мышц, непосредст-венно соприкасающихся с зубными рядами. Мягкие «шипики» (5), располагающиеся на нижнем внешнем крае трейнера, помогают снять напряжение подбородочной мышцы, устра-нить «синдром напёрстка». Кроме того, силиконовые «шипики» оказывают слабое раздра-жающее действие, способствующее росту апикального базиса нижней челюсти в переднем отделе, благодаря чему устраняется скученность зубного ряда и обеспечивается пропорцио-нальность роста нижней челюсти относительно верхней.  

В результате использования миофункциональных трейнеров Т4К у детей восстанови-лось носовое дыхание, физиологический тип глотания, нормализовалась окклюзия зубных рядов. Сравнительный анализ антропометрического исследования гипсовых моделей челю-стей показал, что применение миофункциональных трейнеров способствует морфологиче-ским изменениям зубочелюстной системы в трёх направлениях: саггитальном – уменьшение саггитальной резцовой щели, вертикальном – устранения глубокого резцового перекрытия, трансверсальной – увеличение передней и задней ширины зубных рядов. При этом измене-ния более выражены и достоверны на верхней челюсти, чем на нижней.
Таким образом, при наличии ротового дыхания у детей рационально использовать меж-дисциплинарный комплексный подход к решению этой проблемы, который включает орто-донтическое и оториноларингологическое обследование с целью установления его причины. Восстановление носового дыхания в детском возрасте способствует:

1. Профилактике общесоматических заболеваний.
2. Снижению числа ошибочных диагнозов.
3. Нормализации газообмена крови и общего развития организма.
4. Сокращению психотравмирующих ситуаций обусловленных оперативными вмеша-тельствами (аденотомия).
5. Ранней коррекции аномалий прикуса и сохранению эмали зубов, создавая положи-тельный косметический эффект.
   Детям с патологиями строения носоглотки мы рекомендуем регулярно использовать профилактический трейнер из эластичного силикона, который учит ребёнка держать рот за-крытым и дышать носом, а также корректирует позицию языка. В возрасте 4–8 лет он позво-ляет нормализовать «готическую» форму неба и перегородки носа - дно полости носа опус-кается и твердое небо приобретает правильную куполообразную форму. Это происходит в результате правильного положения языка, давление которого на свод верхней челюсти из-нутри нормализует его форму и ширину. Во второй половине сменного прикуса (после 8 лет) такого эффекта уже не наблюдается. Именно поэтому мы рекомендуем начинать комплекс-ное лечение детей с подобными нарушениями как можно раньше.

Лечение с использованием трейнеров и других средств миофункциональной коррекции предполагает не только регулярный контроль врачом их правильного использования, но и выполнение ребёнком различных игровых упражнений и миогимнастики, что значительно повышает эффективность функциональной коррекции и адаптацию детей с затруднённым носовым дыханием к предлагаемому комплексному лечению.

Подниму тему, ортодонт посоветовал использовать, аппарат, который тренирует ребенка дышать носом, цена 12 тыс. Кто-нибудь использовал и был ли результат?