Сходили к стоматологу. Не могу успокоиться.

анонимней нет

Вы где работаете?

Комментарий врача про подобные ситуации. Что делать и как быть в подобных случаях. Не для того, чтоб напугать, а чтоб адекватно оценивать ситуацию. (Украдено с докторского сайта)

"На сайте и по жизни часто встречаются рассказы стоматологов, что на введение прпарата развилась анафилаксия или анафилактический шок. ПРИ ЭТОМ ОПИСАНИЕ КЛИНИКИ СКРОМНО ПРОПУСКАЕТСЯ.

Занимался анализом около 30 подобных случаев. 20 из которых закончились смертельным исходом (на кресле) Истинная картина анафилаксии была у ОДНОГО! больного. Он выжил.

Что касается других случаев. Несмотря на то. что и посмертный диагноз был таким же или шел в сопутствующих, цель моих исследований заключалась совершенно в другом.

1. Почему этот диагноз чаще других ставят именно стоматологи? А вот врачи других специальностей при всем многообразии лекарственных средств намного реже сталкиваются

2. Почему так часто наступает летальный исход, ведь анафилактический шок имеет более длительную стадийность, чем другие виды шока

Так вот анализ еще 5 случаев у лиц свыше 45 лет показал сопутствующую проблему ССС (аритмии и у одного был даже Инфаркт миокарда. развившийся в течение суток после госпитализации). Уже эти данные направили меня на то, чтобы проанализировать, как стоматологи представляют себе развитие шока на препарат

Все они Перечисляют признаки, страх. расширенные зрачки, бледность кожных покровов, снижение давления (коллаптоидное состояние) учащение дыхания.

Один случай произошел на моих глазах в стомкабинете за 5 минут до моего прихода. Прием вел профессор стоматолог. Со слов профессора. пациентке введен анестетик с эпинефрином, после которого пациентка стала метаться, побледнела, пот. жалобы на слабость и сердцебиение, ну. конечно, похолодали конечности и т.п. Пациентке без долгих раздумий укололи адреналин, гидрокортизон, супрастин. Когда я зашел в кабинет. ей как раз делали инъекции, и собирались судорожно набрать номер "Скорой"
Пациентка была пересажена с кресла на стул. Зная, что я реаниматолог, профессор обрадовался и рассказал мне , что случилось. Я ему сразу сказал! Это не анафилаксия! И тут же спрашиваю пациентку, когда сегодня последний раз кушала, она говорит. что часов 12 назад. Я говорю: принесите горячий сладкий чай и что-нибудь покушать. Спросил: кофе пила? Когда? За 30 минут до приема. Попила чая с жадностью съела Сникерс, ничего другого не было ожила. Порозовела и ушла домой.

Вот типичная ситуация кратковременных гипогликемических состояний, провоцирующихся кофе и адреномиметиками, которые ошибочно применяют за анафилаксию.

Анализ смертельных случаев. На вскрытии резкая ишемия всех отделов мозга. При распросе врачей выяснилось. 1. Пациент до констатации смерти был в положении-Сидя в кресле Коллаптоидное состояние и привело к ишемии мозга 2. на фоне эпинефрина в анестетике другой пациент сказал, что сердце не так стучит. "колотит и замирает". ввели адреналин, схватился за сердце и умер (типичная аритмия. которая усилилась адреналином), поэтому развилась ишемия всех внутренних органов на фоне недостаточности кровообращения 3. У одной пациентки развилось типичное гипогликемическое состояние. Она долго сражалась за жизнь в кресле, но ее так и не переместили на пол в горизонтальное положение

Стоматологам простительно не разбираться в этих состояниях Они профессионалы в другой области, но вот врачам в стационарах и поликлиниках желательно бы знать диффдиагноз.

Но и тем и другим надо при первых признаках коллаптоидных реакций

1. Стаскивать пациента на пол!!! укладывать горизонтально
2. ножной конец чуть приподнять (засунуть портфель или подушку под стопы.
3. Найти вену и вводить в нее что хотите из нейтральных растворов или глюкозы. (Пока вена у вас-пациент имеет все шансы на спасение)
4. Жалобы на боли в любой области- вводите обезболивающее-любое.
5. (Если он говорит, что трудно дышать, но свистов на слух не определяете, не паникуйте- это следствие коллаптоидного состояния)
6. Пока вена у вас на игле Вы можете ждать скорую, и разговаривать со специалистами по телефону.
   Пока достаточно.

Выводы: 1. Анафилактические реакции реже, чем нам кажется

2. Напишите на дверях кабинета, что пациент должен на прием приходить сытым

3. рассказы о том, что спинка кресла переводится в горизонтальное положение, оставьте для следователя, Вы, как врачи должны помнить. что голени со стопами находятся ниже головного конца и значит пассивный отток крови будет идти к стопам. Немедленно укладывайте пациента в горизонтальное положение на пол

4. Не паникуйте. Внезапная смерть- она только кажется внезапной от страха. На самом деле - 5-10 минут на спокойные действия и спасение пациента у Вас есть! Всем удачи!"

ононимко Напишите на дверях кабинета, что пациент должен на прием приходить сытым

Банально - до окончания действия местной анестезии придется жестко подиетится... иначе есть все шансы закусить своей щекой или губой. Так проще и "не страшнее" объяснить пациенту.

Аноним

Дак вот мамы которые лечат под наркозом готовятся к нему,сдают анализ крови на сахар,общий,биохимию,экг,выписку от педиатра.А не так идут просто в первую попавшуюся клинику и доверяют врачам.Урок автору чтоб впредь подходить ответственнее к этой процедуре.

jane air

Некоторые медики тут высказались, что кресло стоматолога вполне переводится в горизонтальное положение и зачем класть больного на пол - это жеж негигиенично.

Лично мне эта инструкция очень раскрыла глаза на возможную реакцию, если что-то пойдет не так. Поэтому поделилась ей здесь. Ее писал реаниматолог.

ононимко Некоторые медики тут высказались, что кресло стоматолога вполне переводится в горизонтальное положение и зачем класть больного на пол - это жеж негигиенично.

это неправильно с любой точки зрения

И, кстати, то, что тема лечения зубов у детей перешла в тему реанимационных мероприятий - симптоматичненько.

jane air а вы когда у стоматолога подписываете бумажки не задумываетесь для чего и о чем они?

я-то как раз задумываюсь
задумываются ли другие - вопрос
особенно с наркозом

CrazyMFLove автор темы Я ничего не подписывала.

Ваша клиника изрядно законы нарушает

CrazyMFLove автор темы Может, конечно, врач и не причем

индивидуальную реакцию на препарат никто не отменял
но вот отсутствие информированного согласия и то, что они оказались не готовы оказать помощь - это не врач плохой, а руководство

jane air с каким наркозом???? с наркозом просто так никто не делает. наркоз это когда человек не в сознании. в стоматологичках местное обезболивающее используют.

обожэ